Insuficiència renal aguda
![]() | Aquest article o secció no cita les fonts o necessita més referències per a la seva verificabilitat. |
![]() Secció d'un ronyó que mostra una pal·lidesa marcada de l'escorça, en contrast amb les zones més fosques del teixit medul·lar supervivent. ![]() | |
Tipus | insuficiència renal i malaltia ![]() |
---|---|
Especialitat | nefrologia, urologia, patologia i histologia ![]() |
Classificació | |
CIM-11 | GB60 ![]() |
CIM-10 | N17 ![]() |
CIM-9 | 584 ![]() |
Recursos externs | |
DiseasesDB | 11263 ![]() |
MedlinePlus | 000501 ![]() |
eMedicine | 243492 ![]() |
Patient UK | acute-kidney-injury-pro ![]() |
MeSH | D058186 ![]() |
UMLS CUI | C2609414 i C0022660 ![]() |
DOID | DOID:3021 ![]() |
La insuficiència renal aguda (IRA) és una insuficiència renal de ràpida aparició.[1]
Causes
Les causes es poden agrupar en tres famílies: prerenals, renals i postrenals.
Prerenals
- Hipovolèmia: per una hemorràgia, un segrest de líquid com l'ascites, grans cremats…
- Baix cabal cardíac: per exemple una insuficiència cardíaca
- Vasoconstricció: per inhibidors ECA i per AINEs (bloqueig de la producció de prostaglandines).
- Si es manté molta estona la isquèmia pot donar-se una necrosi tubular aguda (NTA), un procés que portarà a la insuficiència renal crònica, es diu que la insuficiència s'ha establert.
Renals
- Problemes al glomèrul renal: glomerulonefritis.
- Vascular: vasculitis.
- Tubulo-intersticial: processos inflamatoris com les infeccions o les al·lèrgies i NTA tòxica o isquèmica.
Postrenals
- Obstrucció de les vies urinàries altes: càlcul, coàgul o tumor.
- Obstrucció de la bufeta i de la uretra: per càlculs, coàguls, tumors, prostatitis.
Clínica
La clínica és molt variable en relació a la fase o la causa.
- Hipovolèmia: hipotensió ortostàtica, taquicàrdia.
- Insuficiència cardíaca: edemes i oligúria.
- Dolor lumbar si està associat a pielonefritis, embòlia de l'artèria renal o de la vena renal.
- Hematúria: síndrome nefròtica.
- Anàlisi d'orina amb resultats atípics[2]
- Augment de la creatinina (més fidedigne que la urea) i augment de la urea sèrica (poc fidedigna, car pot augmentar per un augment d'aport proteic a la dieta o en hemorràgies intestinals).[3]
- Acidosi metabòlica per reducció d'excreció d'hidrogenions.
- Hiperpotassèmia per disminució de l'excreció de potassi.
- Hiponatrèmia o hipernatrèmia, hiperfosfatèmia o hipocalcèmia…
Complicacions
- Sobrecàrrega de volum per compensar la hipovolèmia relativa.
- Desequilibri hidroelectrolític: la hipocalièmia pot comportar arrítmies cardíaques, edema pulmonar…
- Disfunció plaquetària: problemes de coagulació.
- Síndrome urèmica.
Referències
- ↑ Schrier, R.W.; Wang, W.; Poole, B.; Mitra, A. «Acute renal failure: definitions, diagnosis, pathogenesis, and therapy». J. Clin. Invest., 114, 1, 2004, pàg. 5-14. DOI: 10.1172/JCI22353. PMC: 437979. PMID: 15232604.
- ↑ Miller TR, Anderson RJ, Linas SL, et al. «Urinary diagnostic indices in acute renal failure: a prospective study». Ann. Intern. Med., 89, 1, 1978, pàg. 47–50. PMID: 666184.
- ↑ Rabb H, Colvin RB «Case records of the Massachusetts General Hospital. Case 31-2007. A 41-year-old man with abdominal pain and elevated serum creatinine». N. Engl. J. Med., 357, 15, 2007, pàg. 1531–41. DOI: 10.1056/NEJMcpc079024. PMID: 17928602.
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/4a/Commons-logo.svg/30px-Commons-logo.svg.png)
A Wikimedia Commons hi ha contingut multimèdia relatiu a: Insuficiència renal aguda