Child-Pugh分期系統 |
---|
作用 | 常用於預測慢性肝病患者預後,及相關治療策略的擬定。 |
---|
Child-Pugh分期系統(Child-Pugh Score),是醫學上常用於預測慢性肝病患者預後的分期系統,特別是肝硬化。最初此分期系統用於預測手術的死亡率,但現在主要用於預測預後,以及評估進行肝臟移植(英语:liver transplantation)的必要性。
評分機制
該系統主要以肝臟疾病的五個臨床特徵作為評分項目,每個項目分為1-3分,分數越高代表越嚴重[1]。
在凝血功能的項目上,凝血酶原時間(prothrombin time,PT)和國際標準化比值(International normalized ratio,INR)應擇一使用,不可同時參採。
項目 | 1分 | 2分 | 3分 |
總胆红素,μmol/L (mg/dL) | < 34 (< 2) | 34–50 (2–3) | > 50 (> 3) |
血清白蛋白,g/dL | > 3.5 | 2.8–3.5 | < 2.8 |
凝血酶原時間(PT),秒 | < 4.0 | 4.0–6.0 | > 6.0 |
INR | < 1.7 | 1.7–2.3 | > 2.3 |
腹水 | 無 | 輕度(可用利尿劑治療) | 中度或重度(利尿劑治療無效) |
肝性脑病 | 無 | 第I–II級 | 第III–IV級 |
由於原發性硬化性膽管炎(PSC)及原發性膽道性膽管炎(英语:primary biliary cholangitis)(PBC)患者,積累的膽紅素會以結合型膽紅素(conjugated bilirubin)為主,因此可使用修改版的Child-Pugh分期系統。在此版本,總膽紅素的標準數值會有所調整,其餘項目皆相同[2][3]。
PBC及PSC患者的標準總膽紅素數值[2] 項目 | 1分 | 2分 | 3分 |
總胆红素,μmol/L (mg/dL) | <68 (4) | 68-170 (4-10) | >170 (10) |
判讀
Child-Pugh評分可以用於評估慢性肝病的預後,將分數加總後,依總分高低分為A、B、C三期[1]。
分數 | 分期 | 一年存活率 | 兩年存活率 |
5–6 | A | 100% | 85% |
7–9 | B | 80% | 60% |
10–15 | C | 45% | 35% |
歷史
1964年,密西根大學的外科醫師及肝高壓權威查爾斯·加德納·蔡爾德(Charles Gardner Child)與耶利米·喬治·特科特(Jeremiah George Turcotte)兩人在其合作的教科書首次發表了此分期系統[4]。1972年,倫敦國王學院醫學院的R·N·H·普伊(R.N.H. Pugh)等人在一篇探討食道靜脈屈張(英语:esophageal varices)手術切除的論文中,對蔡爾德的系統做出了修改[5]。蔡爾德的原系統中有納入營養狀態,而普伊等人將這個項目替換為凝血酶原時間及INR,並給予每個項目三分作為最後加總[1]。
其他分期系統
- MELD評分系統(英语:Model for End-Stage Liver Disease)(MELD Score)
- MELD-Plus(英语:MELD-Plus)
參考文獻
- ^ 1.0 1.1 1.2 Cholongitas, E; Papatheodoridis, GV; Vangeli, M; Terreni, N; Patch, D; Burroughs, AK. Systematic review: The model for end-stage liver disease--should it replace Child–Pugh's classification for assessing prognosis in cirrhosis?. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. Dec 2005, 22 (11–12): 1079–89. PMID 16305721. doi:10.1111/j.1365-2036.2005.02691.x.
- ^ 2.0 2.1 Samonakis, D N. Management of portal hypertension. Postgraduate Medical Journal. 2004-11-01, 80 (949): 634–641. ISSN 0032-5473. PMC 1743143 . PMID 15537846. doi:10.1136/pgmj.2004.020446 (英语).
- ^ Working Subgroup (English version) for Clinical Practice Guidelines for Primary Biliary Cirrhosis. Guidelines for the management of primary biliary cirrhosis. Hepatology Research. 2014-01-01, 44: 71–90. ISSN 1872-034X. PMID 24397841. doi:10.1111/hepr.12270 (英语).
- ^ Child CG, Turcotte JG. Surgery and portal hypertension. Child CG (编). The liver and portal hypertension. Philadelphia: Saunders. 1964: 50–64.
- ^ Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R(英语:Roger Williams (hepatologist)). Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. The British Journal of Surgery. 1973, 60 (8): 646–9. PMID 4541913. doi:10.1002/bjs.1800600817.
外部連結
- Child–Pugh calculator from LiverpoolMedics(页面存档备份,存于互联网档案馆)
- Child–Pugh分期系統的線上計算機(页面存档备份,存于互联网档案馆)
- MDcalc網站上的Child–Pugh分期計算機(页面存档备份,存于互联网档案馆)
消化系统外科手术(英语:Digestive system surgery)(ICD-9-CM V3(英语:ICD-9-CM_Volume_3) 42–54, ICD-10-PCS 0D(英语:ICD-10 Procedure Coding System)) |
---|
| 消化道 | 上消化道 | 唾腺、食道 | - Esophagectomy(英语:Esophagectomy)
- Heller myotomy(英语:Heller myotomy)
- Sialography(英语:Sialography)
- Impedance–pH monitoring(英语:Impedance–pH monitoring)
- Esophageal pH monitoring(英语:Esophageal pH monitoring)
- Esophageal motility study(英语:Esophageal motility study)
|
---|
| 胃 | - 代謝手術
- Adjustable gastric band(英语:Adjustable gastric band)
- Endoscopic sleeve gastroplasty(英语:Endoscopic sleeve gastroplasty)
- 胃繞道手術
- Sleeve gastrectomy(英语:Sleeve gastrectomy)
- Vertical banded gastroplasty surgery(英语:Vertical banded gastroplasty surgery)
- Collis gastroplasty(英语:Collis gastroplasty)
- 胃切除術
- Billroth I(英语:Billroth I)
- Billroth II(英语:Billroth II)
- Roux-en-Y(英语:Roux-en-Y_anastomosis)
- Gastroenterostomy(英语:Gastroenterostomy)
- Gastropexy(英语:Gastropexy)
- Gastrostomy(英语:Gastrostomy)
- Esophagogastric dissociation(英语:Esophagogastric dissociation)
- Hill repair(英语:Hill repair)
- Nissen fundoplication(英语:Nissen fundoplication)
- Pyloromyotomy(英语:Pyloromyotomy)
|
---|
| 醫學影像 | - 內視鏡:上消化道内视镜
- 鋇餐(英语:Barium swallow)
- Upper gastrointestinal series
|
---|
|
---|
| 下消化道 | 小肠 | - 代謝手術
- Duodenal switch(英语:Duodenal switch)
- Jejunoileal bypass(英语:Jejunoileal bypass)
- Bowel resection(英语:Bowel resection)
- Ileostomy(英语:Ileostomy)
- Intestine transplantation(英语:Intestine transplantation)
- Jejunostomy(英语:Jejunostomy)
- Partial ileal bypass surgery(英语:Partial ileal bypass surgery)
- Strictureplasty(英语:Strictureplasty)
|
---|
| 大肠 | - 阑尾切除术
- Colectomy(英语:Colectomy)
- Colonic polypectomy(英语:Colonic polypectomy)
- Colostomy(英语:Colostomy)
- Hartmann's operation(英语:Hartmann's operation)
|
---|
| 直肠 | - Abdominoperineal resection / Miles operation(英语:Abdominoperineal resection)
- Lower anterior resection(英语:Lower anterior resection)
- Total mesorectal excision(英语:Total mesorectal excision)
|
---|
| 肛管(英语:Anal canal) | - Anal sphincterotomy(英语:Anal sphincterotomy)
- Anorectal manometry(英语:Anorectal manometry)
- Lateral internal sphincterotomy(英语:Lateral internal sphincterotomy)
- Rubber band ligation(英语:Rubber band ligation)
- Transanal hemorrhoidal dearterialization(英语:Transanal hemorrhoidal dearterialization)
|
---|
| 醫學影像 | - 內視鏡:大腸鏡
- Anoscopy(英语:Anoscopy)
- Capsule endoscopy(英语:Capsule endoscopy)
- Enteroscopy(英语:Enteroscopy)
- Proctoscopy(英语:Proctoscopy)
- Sigmoidoscopy(英语:Sigmoidoscopy)
- Abdominal ultrasonography(英语:Abdominal ultrasonography)
- Defecography(英语:Defecography)
- Double-contrast barium enema(英语:Double-contrast barium enema)
- Endoanal ultrasound(英语:Endoanal ultrasound)
- Enteroclysis
- 下消化道鋇劑灌腸造影
- Small-bowel follow-through(英语:Small-bowel follow-through)
- Transrectal ultrasonography(英语:Transrectal ultrasonography)
- Virtual colonoscopy(英语:Virtual colonoscopy)
|
---|
| 糞便檢查(英语:Stool test) | - Fecal fat test(英语:Fecal fat test)
- Fecal pH test(英语:Fecal pH test)
- Stool guaiac test(英语:Stool guaiac test)
|
---|
|
---|
|
---|
| 附屬臟器 | 肝臟 | - Artificial extracorporeal liver support(英语:Artificial extracorporeal liver support)
- Bioartificial liver device(英语:Bioartificial liver device)s
- Liver dialysis(英语:Liver dialysis)
- 肝切除術
- Liver biopsy(英语:Liver biopsy)
- Liver transplantation(英语:Liver transplantation)
- 門脈高壓
- 經頸靜脈肝內門脈系統靜脈分流術(TIPS)
- Distal splenorenal shunt procedure(英语:Distal splenorenal shunt procedure)
|
---|
| 胆囊、膽管 | - Cholecystectomy(英语:Cholecystectomy)
- Cholecystostomy(英语:Cholecystostomy)
- 内镜逆行胰胆管造影
- Hepatoportoenterostomy(英语:Hepatoportoenterostomy)
- 醫學影像:膽管鏡(英语:Cholangiography)
- IV(英语:Intravenous cholangiography)
- MRCP(英语:Magnetic resonance cholangiopancreatography)
- PTC(英语:Percutaneous transhepatic cholangiography)
- Cholecystography(英语:Cholecystography)
- Cholescintigraphy(英语:Cholescintigraphy)
|
---|
| 胰脏 | - Frey's procedure(英语:Frey's procedure)
- Pancreas transplantation(英语:Pancreas transplantation)
- Pancreatectomy(英语:Pancreatectomy)
- Pancreaticoduodenectomy(英语:Pancreaticoduodenectomy)
- Puestow procedure(英语:Puestow procedure)
|
---|
|
---|
| 腹骨盆腔(英语:Abdominopelvic cavity) | 腹膜 | - Diagnostic peritoneal lavage(英语:Diagnostic peritoneal lavage)
- Intraperitoneal injection(英语:Intraperitoneal injection)
- 腹腔鏡手術
- Omentopexy(英语:Omentopexy)
- Paracentesis(英语:Paracentesis)
- 腹膜透析
|
---|
| 疝 | - 疝修補手術(英语:Hernia repair):腹股溝疝修補手術(英语:Inguinal hernia surgery)
- 股疝修補手術
|
---|
|
---|
| 其他手术 | - 剖腹手术
- Exploratory laparotomy(英语:Exploratory laparotomy)
- Rapid urease test(英语:Rapid urease test) / Urea breath test(英语:Urea breath test)
|
---|
| CPR(英语:Clinical prediction rule)s | - MELD(英语:Model for End-Stage Liver Disease)
- PELD(英语:Pediatric end-stage liver disease)
- UKELD(英语:United Kingdom Model for End-Stage Liver Disease)
- Child-Pugh分期系統
- Ranson criteria(英语:Ranson criteria)
- Milan criteria(英语:Milan criteria)
|
---|
|